颈椎“开门”减压，七旬老伯重新站立行走

　　近日

　　我院骨二科

　　成功完成

　　一例“颈椎多节段椎管狭窄”

　　经后路颈椎单开门、椎管扩大成形术

　　患者康复出院

　　患者向某，75岁，男性，因“双手麻木不适10+年，突发四肢无力，活动受限2天”入院，入院查体：双手麻木，左上肢握力3级，右上肢握力1级，右侧Hoffman征阳性。左下肢肌力4级，右下肢肌力2级，肌张力增高。患者入院时完全无法正常行走。

　　入院后行相关影像学检查提示：颈3／4、4／5、5／6、6／7椎间盘突出伴对应节段椎管狭窄。结合症状、体征，诊断：脊髓型颈椎病，颈椎间盘突出伴椎管狭窄症。经科室充分讨论，与患者及家属进行沟通后，在全麻下行“经后路颈3-6椎板单开门、椎管扩大成形术”。术后第二天患者感觉双手肢麻木以及四肢无力的症状得到明显改善，经减轻神经水肿、康复锻炼等治疗后。患者病情逐渐好转，出院时双手握力5级，右下肢肌力5级，双下肢肌张力对称，Hoffman 征阴性，下地行走基本正常，目前已康复出院。

　　

　　术前颈椎核磁共振提示

　　多节段的椎间盘突出伴颈椎管狭窄

　　

　　术前CT横断面提示

　　颈椎管明显变窄

　　

　　术中情况

　　

　　术后DR

　　

　　术后CT横断面提示

　　椎管有效容积明显增大

　　

　　出院前与患者合影

　　

　　治疗颈椎管狭窄症有多种治疗方法。轻度患者采用保守治疗的方法，而对于脊髓损害发展较快、临床症状重者应尽快手术治疗。对于一般单节段颈椎管狭窄症的患者，可以通过颈椎前路减压固定。但对于多节段受压严重、脊髓变性等颈椎管狭窄的患者，给予颈椎后路的彻底减压是一种合适的手术方案。颈椎后路开门、椎管成形术就是其中最为常用的术式。该术式是在颈椎后方开口，可同时对多个颈椎管狭窄的部位进行减压。对容纳脊髓的椎管进行扩大，使受压的脊髓向后方漂移，解除脊髓压迫，从而缓解走路不稳、手脚麻木、手脚无力、颈部疼痛等症状，并最大程度上使颈椎稳定性得到保留。

　　技术优势

　　1. 对脊髓进行了最大范围的减压，使狭窄的椎管容积得到扩大，同时使脊髓摆脱了致压物。

　　2. 有效的保留了颈椎大部分骨性结构，维持了颈椎的稳定性。

　　适应证

　　1. 严重颈椎管狭窄，狭窄范围在 3 个节段以上，甚至全颈椎广泛退变增生并脊髓压迫的病人。

　　2. 颈椎后纵韧带骨化症连续型、混合型或间断型，累计范围广泛；局灶性骨化物直径超过椎管直径 50%，前路手术风险太大时，也应首选考虑后路手术。

　　3.某些颈椎病或颈椎创伤病人经颈前路减压并植骨融合术后，合并椎管狭窄症、或椎管后方黄韧带肥厚或皱褶对脊髓造成压迫者。

　　4. 黄韧带钙化症等。

　　专家简介

　　

　　现为南充市骨科质控中心专家委员、南充市骨质疏松与骨矿盐疾病专委会委员、南充市小儿外科质控中心委员。擅长颈腰椎间盘疾病、椎体退变、滑脱、脊柱骨折、脊柱结核肿瘤等疾病的诊断治疗。发表中文期刊论文10余篇，完成省卫计委以及省卫生厅课题各1项。

　　门诊：每周星期三上午

　　电话：13890888820

　　

　　擅长脊柱外科疾病的微创治疗，具有丰富手术经验。发表国家级医学论文10余篇。

　　门诊：每周星期五上午

　　电话:13458288486

　

　　擅长脊柱退行性疾病，脊柱创伤等疾病的诊疗。发表中文期刊论文1篇。

　　电话:18227388225